胃腸の病気【胃腸の病気の症状と対策法】

直腸がんの発生頻度　直腸がんは、直腸にできた大腸がんのことになります。同様に大腸がんがS状結腸にできれば、S状結腸がんと呼びます。

S状結腸がんと直腸がんの発生頻度を合わせると、大腸がんの60〜65パーセントを占め、直腸がんだけでも40〜45パーセントと発生率が高いので、この部位にできる大腸がんは、特に注意が必要になります。

直腸は、便が停滞する場所なので、おのずから、がんの発生は多くなると予測されます。


がんの発生部位によって異なる治療法　手術が必要な人にとっては、直腸のどの部位にがんができたのかということが特に重要になります。

欧米では、直腸の腹膜翻転部まで二つにわけて、上部直腸、中部直腸といいます。この部位にがんができた場合は、骨盤腔の側方にあるリンパ節に転移することはないようです。

その場合は、求心性といって、中央の腹部大動脈に向かう血管の分岐部のリンパ節に転移をします。

なので、骨盤腔側方のリンパ節の郭清は必要なく、さらに腸管の軸にそって分布するリンパ節の状態を確認しながら、正常な腸管を切り取るかどうかを決定して手術をすれば、術後の再発のリスクはほとんどなくなります。

ただし、腫瘍が直腸を包む腹膜の外に顔をだして、膀胱や子宮の周囲臓器に直接浸潤している場合は、少し様相が異なり、病状に合わせた治療法が行われます。

しかし、リンパ節転移に関しては、大部分が治療がされ、がんで浸潤された臓器をどのように合併切除するかといった問題が残る程度といえます。

こうして、直腸がんがどの部位に発生したかという点が、術後の生活の質や、今後どのくらい生きられるかという予後を決定するうえで、大きくかかわっています。

胃がんは、がんのなかでも最も日本人に多いがんです。ただ、ここ数年は肺がんや大腸がんが増加する一方、胃がんの患者数は減少傾向にあります。

そうはいっても油断は禁物です。集団検診の普及や内視鏡などの検査、治療の技術が進歩したおかで早期発見、早期治療ができるようになっています。

胃がんによる死亡患者数はあまり変化がありません。そういう意味からすると怖い病気であることに変化はありません。

胃がんの原因とされるのが、他のがんと同じくまだはっきりとは原因は解明をされていません

しかし、ここ数年の研究でピロリ菌が深く関係していることが明らかになっています。

ピロリ菌に感染していると、慢性の萎縮性胃炎になることがあります。

胃炎によってつねに胃粘膜に炎症が起こっているため、胃がんになりやすいと考えられています。

ピロリ菌というと、胃潰瘍をひきおこす原因とされていますが、そのため胃潰瘍の人は胃がんになりやすいと思われているようです。

しかし、胃潰瘍から胃がんになることはありません。また、胃のポリープも胃がんとは関係ないものも多いということです。

胃潰瘍が胃がんになるかを心配するよりも、注意しないといけないのはピロリ菌の存在です。

現在、ピロリ菌に感染している人に除菌治療を行って胃がんの予防が可能かどうか研究がおこなわれていますが、結果はまだでていません。

ただし、早期胃がんにかかった人では、除菌治療をすると、胃がんの再発が抑えられるという報告もあります。

こうしたことで、ピロリ菌を除菌することが、胃がんの予防に有効なのではないかということが考えられています。

腸内細菌は、文字通り、人の腸のなかに生息している細菌群です。2割が善玉菌、悪玉菌にそれぞれなり、残りの6割が日和見菌といわれています。

以前は、腸内細菌の数は100種100兆個といわれていましたが、細菌の検査機器の進歩により、その数1500兆個とも言われるようになりました。

腸内細菌は人の身体の健康をつくっていく大切なものですが、その働きを少し詳しくみていきます。

腸内細菌が人間の体に持て成す様々な働きは大きく分けて１４のものぼるようです。

消化・吸収機能を高める
たんぱく質や糖質を分解したり、人間には消化できない繊維質を分解し消化を助けています。

たんぱく質の利用率を高める
体を構成する栄養素として最も重要なたんぱく質の体内における代謝を高めています。

腸のぜん動運動を活性化する

代謝系を活性化する

抗ガン作用をする

免疫力を活性化する

感染防御する
胃酸や胆汁などで死滅しなかった外来菌も腸粘膜を腸内細菌が覆っているために定着できない。
そのために外来菌が定着できず感染防御になります。体が弱っていると食中毒になりやすいという事もこの腸内細菌のバランスが崩れていると起こりやすい症状の一つです。

臓器の酵素活性をする
優秀な働きを持つ腸内細菌は臓器の酵素バランスを助ける。
脳の神経伝達物質を活性化する

ビタミンを合成する
腸内細菌が作り出すビタミンはビタミン群（ビタミンB1、ビタミンB2、ビタミンB6、ビタミンB12）ビタミンH（ビオチン）、葉酸、ニコチン酸などがあり、これは食物などから体内に摂取したものをビタミンヘと生成、合成してくれます。
ホルモンを産生する

脂質の代謝を活性化する
コレステロールや中性脂肪の代謝や糖の代謝に影響を与え、血清中の脂肪やコレステロールあるいは血糖値を適正な値に改善してくれます。つまり代謝活性が高まればそれだけエネルギー消費量が増え余分な脂質燃焼の手助けをしてくれるのです。

ヒト由来の乳酸菌を増殖し、有害菌の増殖を抑制する

食道炎は、食道の粘膜が炎症を起こしてしまい、粘膜の表面が欠損し、ただれた状態などが生じる病気です。食道粘膜が傷害され、炎症性の変化が生じた状態です。頻度的に最も多く臨床的にも問題となるは逆流性食道炎です。

内服した薬剤が食道内に停滞することで発症する薬剤性食道炎、強酸や強アルカリなど腐食性薬剤の誤飲による腐蝕性食道炎があります。

感染症からおこる食道炎としては、真菌の一種のカンジダの感染からおこるカンジダ性食道炎、ヘルペスウイルスやサイトメガロウイルス感染によるウイルス性食道炎があります。

食道炎をおこしたときの症状は、胸やけや、飲食物を飲み込むときにしみる感じのほかに、胸に痛みを覚えるようになったり、吐血をしたるすることもあります。

食道炎になる原因では、胃液や膵液などの消化液が食道に逆流をすることで、その刺激からおきるもの、細菌やカビ、ウイルスの感染によっておきるものなどがあります。

クローン病やベーチェット病の一症状としてでてくることもあります。

食道炎の治療法では、逆流性食道炎に対しては、胃酸の分泌を抑えるようにする薬、胆汁、膵液の逆流に対しては、タンパク分解酵素阻害薬などを使います。

薬物をつかった治療法に合わせて食事の量を減らすようにしたり、胃酸の分泌を促すアルコールやカフェインの摂取を控えるといった生活習慣の改善なども求められます。

感染症からおこる食道炎に対しては、原因となっている感染症の治療をするようにします。

大腸がんは、治療の進歩もあって、治癒率は、以前と比較してよくなってきました。

ただ、大腸がんになって治療をするよりも、ならないように予防をすることが大切です。以下に大腸がんを予防をしていくポイントをあげておきます。

低脂肪、高線維食にする

動物性脂肪をとりすぎず、食物繊維が不足しないようにします。発がん物質の発生をおさえたり、解毒する作用のあるビタミン類を多く含む野菜や果物を沢山食べるようにします。

魚に含まれるＤＨＡを摂取　

最近の研究によると、青背魚に多く含まれるＤＨＡやＥＰＡを多く摂取すると、大腸がんにかかる危険度を低下させるといわれています。

大腸腺腫に注意

大腸がんの前がん状態ともいわれるのが、大腸ポリープの８割をしめる大腸腺腫です。線種から大腸がんが発生することもあるので、線種をとりのぞきます。

がん検診をうける

大腸がんによる出血は、便潜血検査で知ることができます。症状がなくても、４０歳を過ぎたら定期的に検査をするようにしましょう。また内視鏡検査も早期発見に非常に有効です。２年に一回は受けるようにしましょう。