食道静脈瘤とは

食道静脈瘤とは

食道静脈瘤は、食道粘膜の静脈がもこもこと膨らんで、瘤のようになった状態を指します。食道静脈瘤は門脈の内圧の上昇によって引き起こされるもので、門脈圧亢進症の一症状でもあります。

門脈は、胃や小腸、大腸、胆のう、膵臓といった消化器や、脾臓からの血液を集めて肝臓に送り込む１本の太い静脈です。門脈を経て肝臓に入った静脈血は、肝臓内に枝分かれして広がる毛細血管を通って肝細胞に至り、再び肝静脈で合流して肝臓から出てきます。そして、下大静脈に流れ込み、心臓に戻ります。

門脈から肝静脈に至るルートのどこが狭くなったり、ふさがってしまうと、血液循環がとどこおって門脈に血液がうっ滞し、内圧が高くなります。このような状態を門脈圧亢進症とよんでいます。門脈圧亢進症のほとんどは、肝硬変によるものです。

門脈内に血液がたまると、大静脈に通じるほかのルートが必要となります。その結果、胃の静脈を逆流して食道静脈を通り、上大静脈に至るバイパス（側副血行路）が形成されます。　食道の粘膜組織を流れる静脈はもともと細く、そこに大量の血液が流れ込むために、静脈が押し広げられたり、曲がりくねってでこぼこになり、瘤状の膨らみができるのです。

門脈圧の高い状態が続くと、食道静脈瘤は食道の内腔に向かって次第に膨らんでいき、ある日突然破裂して、大量出血を起こすことがあります。出血多量によって、生命にかかわるケースも少なくありません。食道壁は筋層が薄いため、食道静脈瘤は、ちょっとしたきっかけで破れてしまうことが多いものです。

病気や老化で血管壁や食道粘膜がもろくなっていると、破裂が起こりやすいといえます。また、破裂の引き金としては、咳、嘔吐、便秘によるいきみなどがあげられます。硬い食物を飲み込んだり、重いものを持ち上げようとしておなかに力を入れたときなどにも、破れるケースがみられます。　肝硬変になると、肝機能が著しく低下して、肝臓でつくられ、血液を固める作用をもつ血液凝固因子が減少するため、いったん出血が起こると大出血になりやすくなります。



食道静脈瘤について

教えてgoo ヤフー知恵袋より

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